بررسی تفاوتهای DSM-V و DSM-IV

تغییرات عمده در کتاب راهنمای تشخیصی و آماری اختالالت روانی نسخه جدید به طور کلی در سه سطح انجام صورت گرفته اند:

الف- سطح کلی

- الگوی ابعادی به جای الگوی طبقه ای

-حذف نظام چند محوری

- حذف عنوان و طبقه تشخیصی “ اختالالتی که برای اولین بار در دوران نوباوگی، کودکی و نوجوانی روی می دهند”

ب- سطح بین بخشی

الف( استقالل یافتن قسمتی از اختالالت از یک طبقه تشخیصی پیشین مثل وسواس یا اختالل تروما و فشارزاها

ب( اضافه شدن اختالالتی نو و خاص مثل اختالل احتکار یا ...

ج- سطح درون بخشی

- تغییر در معیارهای اختالالت خاص

- کم کردن یا افزودن معیار یا بخشی از معیارهای موجود

توضیح مطلب به شرح زیر است:

اختالالت عصبی رشدی Neurodevelopmental Disorders

- ناتوانی ذهنی ) اختالل رشدی ذهنی در ICD-11(

این اختالل بجای عقب ماندگی ذهنی آورده شده است.

سه معیار تشخیصی دارد.

توجه شود که شدت اختالل بر خالف کتاب های تشخیصی پیشین که بر اساس نمره هوش بهر سنجیده می شد اینک و در DSM5 با 

توجه به شدت کارکردهای انطباقی محاسبه و سنجیده می شود.

اختالالت ارتباطی Communication Disorders

اختالالت ارتباطی در DSM-5 شامل موارد زیر است:

اختالل زبان )ترکیبی از دو دسته اختالالت بیانی و اختالالت ترکیبی بیانی – دریافتی در کتاب قبلی(

اختالل صدای گفتارspeech sound disorder نامی تازه بجای اختالل فنولوژیکال

اختالل سیالی) روانی( با شروع در دوران کودکی Childhood-onset Fluency disorder نامی تازه بجای اختالل

لکنتStuttering

اختالل تازه ای به نام اختالل ارتباطی اجتماعی)پراگماتیک(. شرایط تازه ای برای مشکالت مداومی که در استفاده اجتماعی از ارتباطات 

کالمی و غیرکالمی وجود می آید.

Autism Spectrum disorder(ASD)اتیسم طیف اختالل

این اختالل نامی نو در DSM است و تمامی چهار اختاللی را در بر می گیرد که در کتاب پیشین آمده بودند یعنی اختالل اتیستیک، 

اختالل آسپرگر، اختالل فروپاشنده دروان کودکی و اختالل رشدی فراگیر که به گونه ای دیگر طبقه بندی نشده است.

این اختالل دو معیار دارد 1( نقایصی در ارتباط اجتماعی و تعامالت اجتماعی و 2( فعالیت ها، عالیق و رفتارهای تکراری محدود شده.

اختالل خاص یادگیری Specific learning disorder

از ترکیب تشخیص های اختالل خواندن، اختالل ریاضی و اختالل نوشتن بیانی و اختالل یادگیریNOSساخته شده است.

توجیه این بوده که چون نقایص یادگیری در حطیه های فوق عموماً با هم روی می دهند، لذا موارد مذکور در قالب یک اختالل آورده 

شده اند.

طیف اسکیزوفرنیا و سایر اختالالت روان پریشی

در مورد اسکیزوفرنیا انواع فرعی حذف شده اند.

دو تغییر در معیارها روی داده است:

انتساب خاص هذیان های عجیب و غریب و عالیم درجه اول اشنایدری) دو یا چند صدا که با هم صحبت می کنند( حذف شده است. در 

کتاب قبلی وجود یکی از این عالیم کافی بود تا معیار الف اسکیزوفرنیا محقق شود ولی در کتاب نو برای هر گونه تشخیص اسکیزوفرنی دو 

عالمت معیار الف الزم است.

تغییر دوم در معیار الف این است که افراد باید حداقل یکی از سه عالمت هذیان ها، توهمات و کالم آشفته را دارا باشند. بنابراین برای 

تشخیص معتبر اسکیزوفرنیا حداقل وجود یکی از این عالیم مثبت اصلی ضرورت دارد.

در اسکیزوافکتیو در معیار اول گفته شده که یک دوره خلق عمده باید در بخش اعظم مدت کلی دوره اختالل و به همراه عالیم معیار الف 

اسکیزوفرنی وجود داشته باشد. در کتاب قبلی آمده بود گاهی باشند.